Krztusiec – co warto wiedzieć? Nie myl go z przeziębieniem

Krztusiec, znany również jako „kaszel 100-dniowy”, to choroba wywołana przez
bakterię Bordetella pertussis. Charakteryzuje się intensywnym, przerywanym kaszlem,
który trwa kilka tygodni, a nawet miesięcy. Kaszel jest zwykle tak silny, że może
prowadzić do wymiotów, zmęczenia, a nawet trudności w oddychaniu. Co należy
wiedzieć o tej groźnej chorobie i jak przebiega leczenie? Rozmawiamy na ten temat z
lek. Martą Moskal z Centrum Medycznego Scanmed, American Heart of Poland.
Od kilku lat obserwujemy niepokojący wzrost liczby zachorowań na krztuśca. W 2024 roku,
od 1 stycznia do 15 września, na podstawie danych Narodowego Instytutu Zdrowia
Publicznego – Państwowego Zakładu Higieny, w Polsce zgłoszono 14 584 przypadki
zachorowań. To ponad 26-krotny wzrost w porównaniu do roku poprzedniego.
Wzrost liczby zachorowań na krztuśca może mieć kilka przyczyn.

• Jedną z nich jest niezrealizowany program szczepień w dzieciństwie, który nie zapewnił
  odpowiedniego poziomu odporności wśród dzieci. Drugą istotną przyczyną jest zmniejszona
  ochrona dorosłych, wynikająca z upływu czasu od ostatniego szczepienia przypominającego
  w 14. roku życia. Warto pamiętać, że szczepienie przeciwko krztuścowi powinno być
  powtarzane co 10 lat. Niestety, ponieważ są to szczepienia zalecane i odpłatne, nie cieszą
  się one dużą popularnością, a to prowadzi do obniżenia skuteczności ochrony populacji –
  wyjaśnia lek. Marta Moskal, Centrum Medyczne Scanmed, American Heart of Poland.
  Higiena przede wszystkim
  Krztusiec jest chorobą zakaźną, która przenosi się drogą kropelkową. Jeśli w otoczeniu
  występują osoby z objawami kaszlu, najlepiej unikać kontaktu z nimi, zwłaszcza jeśli są to
  osoby z grupy podwyższonego ryzyka.
  Pamiętajmy o higienie  – regularne mycie rąk, szczególnie po kaszlu lub kichaniu, może
  pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się bakterii. Należy także unikać dotykania twarzy,
  zwłaszcza ust, nosa i oczu, ponieważ to przez te miejsca bakterie mogą wniknąć do
  organizmu.
  Krztusiec to choroba, która w początkowej fazie może mieć podobne objawy do
  przeziębienia, ale różni się od niego pod wieloma względami. Objawy rozwijają się w trzech
  etapach.
  W I etapie – kataralnym (trwającym 1-2 tygodnie), objawy są podobne do przeziębienia, co
  utrudnia wczesną diagnozę. Pacjenci skarżą się na katar, łagodny kaszel, ból gardła, niską
  gorączkę i ogólne osłabienie. W II etapie – napadowym (trwającym 3-6 tygodni), kaszel staje
  się bardziej intensywny, pojawiają się napady kaszlu, które kończą się głośnym „krztuścem”
  (szczekającym dźwiękiem przy wdechu). Napady mogą trwać kilka minut i towarzyszą im
  trudności w oddychaniu, wymioty oraz bezdech, szczególnie u niemowląt. III etap –
  rekonwalescencji (trwający 1-2 miesiące) to okres, w którym pacjent stopniowo wraca do
  zdrowia, choć kaszel może utrzymywać się jeszcze przez kilka tygodni, a jego napady stają
  się mniej intensywne – opisuje ekspertka Centrum Medycznego Scanmed, American Heart
  of Poland.
  Powikłania krztuśca
  Krztusiec może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza u dzieci poniżej 1. roku życia,
  seniorów oraz osób z osłabionym układem odpornościowym. Do najczęstszych powikłań
  należą:

 Pneumonia (zapalenie płuc) – to jedno z najcięższych powikłań krztuśca, które
może wystąpić w wyniku wtórnych zakażeń bakteryjnych. Może prowadzić do
niewydolności oddechowej, zwłaszcza u niemowląt.
 Zaburzenia oddechowe – w tym bezdech, zwłaszcza u niemowląt, który może
prowadzić do niedotlenienia organizmu.
 Uszkodzenie mózgu – rzadkie, ale mogą wystąpić w wyniku braku tlenu (hipoksji)
podczas napadów kaszlu.
 Złamania żeber – spowodowane intensywnymi napadami kaszlu.
 Wymioty – mogą prowadzić do odwodnienia, szczególnie u małych dzieci.
 Przepuklina pachwinowa – u niemowląt i małych dzieci może wystąpić w wyniku
dużych napadów kaszlu, które wywołują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
Czy to krztusiec?
W celu potwierdzenia zakażenia krztuścem wykonuje się odpowiednie testy laboratoryjne.
Wśród najczęściej stosowanych metod znajduje się PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy),
która polega na pobraniu próbki wymazu z nosa lub gardła, oraz badania przeciwciał. W
przypadku infekcji wykonuje się testy na obecność przeciwciał IgM (dodatnie wskazują na
świeże zakażenie), IgA (pojawiają się jako pierwsze w najwcześniejszej fazie choroby) oraz
IgG (mogą świadczyć o przebytej infekcji lub obecności bakterii w organizmie).
Kluczowe jest szybkie leczenie
Krztusiec jest chorobą wywołaną przez bakterię i najczęściej wdrażamy antybiotykoterapię,
co powoduje zmniejszenie ryzyka rozprzestrzeniania się choroby. Istotne jest, aby leczenie
rozpocząć jak najszybciej, najlepiej przed wystąpieniem napadów kaszlu.
Krztusiec to poważna choroba, której objawy mogą łatwo zostać pomylone z przeziębieniem.
Jednak lekceważenie kaszlu, szczególnie u dzieci, osób starszych i osób z osłabionym
układem odpornościowym, może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych.